Всичко, което някога сте искали да знаете за изпадащата здравна криза

Чакай, кой?

През изминалата година се наблюдава стремително нарастване на тийнейджърските изпарения, избухване на белодробни наранявания, някои сериозни регулаторни разклащания в индустрията за електронни цигари и много паника. С толкова много различни вейпинг кризи, които се случват в момента, ние си помислихме, че ще осигурим вейпинг обзор.



Тази публикация ще бъде актуализирана с появата на нова информация.



Продължавам да чувам за болести и наранявания. Какво се случва с vaping в момента?

В Съединените щати регулаторните агенции и агенциите за обществено здраве разглеждат тези три различни проблема, свързани с общественото здраве:

  • Експлодиращи електронни цигари
  • Припадъци
  • Белодробни наранявания

Казахте ли взривяване на електронни цигари?



Експлодиращите електронни цигари иматраздробени челюсти на хората(предупреждение: в тази свързана история има графична картина) и дори убива хора. Няма нито една идентифицирана причина за тези експлозии, но според Администрацията по храните и лекарствата (FDA) те изглежда са свързани с проблеми, свързани с батериите. FDA дори има списък сСъвети за избягване на експлозии на батерии Vapeи моли хората да съобщават директно за експлозии на електронни цигари. Aизследване, публикувано в списаниетоКонтрол на тютюна установи, че спешните кабинети са видели около 2035 г. експлозия на електронна цигара и наранявания от изгаряния от 2015–2017 г.

FDA има и други проблеми с колегите си

В момента FDA има и други проблеми за колебанието в колективния си ум.



Като припадъците?

Това е един от тях. Към август 2019 г. FDA е получила 127 доклада заприпадъци или други неврологични симптоми. Това е в продължение на около десетилетие, но все още е доста тревожно. Това разследване започна през април 2019 г., след като през есента на 2018 г. на вниманието на FDA бяха привлечени три случая, включващи както припадъци, така и употреба на Juul. Това разследване все още продължава.

Няма много данни за изземванията и FDA не е напълно сигурна, че електронните цигари са в основата на проблема. Една от причините за товаFDAразглежда това е, че припадъците в миналото са били свързани с отравяне с никотин. Те все още ще се нуждаят от много повече данни, преди да могат окончателно да извлекат връзка между двете.

Но припадъците и експлозиите не са свързани със ужасяващите случаи на наранявания на белите дробове, които съм виждал това лято, нали?

норто
тези номера могат да се променят често.

Нали. Белодробните наранявания изглежда са съвсем друго страшно нещо. Досега Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC)е установил 2172 вероятни случаяот тези наранявания в 49 щата, окръг Колумбия и Вирджинските острови в САЩ. Единствената държава, която все още не е съобщила за случай, е Аляска.Както отбелязва CDC, тези номера могат да се променят често. Властите все още събират информация,но въз основа на ранни данни, пациентите със състоянието изглеждат предимно мъже (около 70 процента) с 79 процента от пациентите на възраст под 35 години.

На 4 октомври FDA предупреди потребителите да не използват THC vapes. Към 13 ноември 2019 г. 42 души са починали от тези наранявания.

Изображение:CDC

Чакай, продължаваш да повтаряш наранявания, но помня, че чух за това като болест или заболяване. Това различни неща ли са?

Не, тези неща са едни и същи. Първоначално имаше някакво объркване относно случващото се, което доведе до известна неточност с езика. CDCнаистина се отнася до състоянието като болестрано, но бързо изключи инфекциозни заболявания като вируси или бактериални инфекции. Доскоро го отнасяше като болест или болест. Наричаме го нараняване на белите дробове, свързано с електронни цигари или вейпинг, Ан Шукат, главен заместник-директор на CDC,каза в изслушване в Конгреса, признавайки, че не е особено закачлив.

Не е особено закачливо.

По време на пресконференция на 25 октомври Schuchat каза, че сега те наричат ​​нараняването EVALI, съкращение за електронна цигара или veping, свързано с употребата на продукт, свързано с нараняване на белите дробове. Все още не е особено закачлив, но малко по-добър от по-дългата версия.

CDC казва нараняване, защото наистина прилича на нараняване, а не на дългосрочно заболяване като емфизем, обясни Schuchat. Въпреки че може да има дългосрочни последици от нараняванията, отбелязва тя. В момента е рано да се каже.

Комитетът за надзор и реформи на Дома провежда изслушване относно избухването на белодробна болест, свързано с Vaping

Д-р Ан Шукат, главен заместник-секретар на Центровете за контрол и превенция на заболяванията, по време на изслушване в Конгреса относно вейпинга.

Снимка от Марк Уилсън / Гети изображения

Какви са симптомите на белодробните наранявания?

Симптомите могат да включват кашлица, задух, болка в гърдите, гадене, повръщане, диария, умора, треска или коремна болка,Според CDC. Някои хора развиват симптомите внезапно, в продължение на няколко дни, докато при други това е бавно натрупване в продължение на няколко седмици.

Знаем ли защо се случва това огнище на нараняване на белите дробове? THC ли е?

Всички случаи включват електронни цигари, но освен това следователите не знаят много. FDA се изнерви достатъчно за THC vapes, за да предупреди потребителите да не ги използват изобщо и да избягва никотиновите vapes, които могат да получат на улицата.

Фалшивите продукти са често срещани, което затруднява живота на хората, купуващи THC касети, които може да мислят, че получават марка, която обикновено се продава на места, където THC е легален. Децентрализираният пазар също добавя още едно препятствие към и без това сложното и разтегнато разследване.

CDC казва, че повечето пациенти - 86 процента - са имали анамнеза или за използване на продукти за електронни цигари, съдържащи тетрахидроканабинол, известен още като THC, или с използване както на THC, така и на никотин. Но продуктите, съдържащи THC (химичното вещество в плевелите, което ви повишава), не са единственият фокус на разследването.Към 15 октомври около 11 процента от пациентитеСъобщава се, че са ограничили употребата си на електронни цигари само до никотинови продукти.

Не забравяйте, че това са самоотчети, така че това е човекът, който казва: „Използвам само продукт, съдържащ никотин“, каза Мич Зелер, директор на Центъра за тютюневи изделия към FDA в пресконференция на 25 октомври. Zeller каза, че може да има някакъв въпрос дали това, което пациентите съобщават, е в действителност, особено ако този доклад идва от тийнейджър, или някой, който живее в държава, където употребата на някое от потенциалните съединения е незаконна, каза Zeller .

Мащабът на проблема става видим, когато го погледнетеразследването в Уисконсин и Илинойс. Там разследващите са разговаряли с 86 пациенти и са идентифицирали 234 различни продукта и 87 различни марки, които групата е използвала преди да се разболее. Една марка, Dank Vapes, е била използвана от 57 пациенти. Но изследователите установиха, че етикетът не означава много. CDC установи, че опаковката на Dank Vapes лесно се намира онлайн и производството изобщо не е централизирано. Това е предимно маркетингов инструмент за хора, които произвеждат и продават THC касети за вейп.

Опаковките на Dank Vapes лесно се намират онлайн и производството изобщо не е централизирано

Все още нямаме пълни данни, каза Schuchat по време на изслушването. Изследователите от FDA се опитват да тестват много вещества, които потенциално биха могли да бъдат свързани с тези стотици случаи. Но всъщност събирането на доказателства не е лесно. Първо, случаите са разпространени в почти цялата страна, което означава, че координаторите се занимават с десетки различни здравни организации и юрисдикции. Да не говорим, обясни Schuchat, в много случаи може да не е останало много от веществото - ако все още е на разположение. Хората можеха да го изхвърлят или да изразходват цялата шушулка, преди да се разболеят.

Продукти, участващи в разследването в Ню Йорк във връзка с наранявания на белите дробове.

Снимка от Майк Рен / Министерство на здравеопазването на Ню Йорк

Тогава е фактът, че химикалите, които поставяте в една електронна цигара, може да се променят, докато я загрявате. Това означава, че следователите трябва да тестват заподозрените химикали при много различни условия, за да получат точна картина за това как те могат да повлияят на белите дробове. Текат сложни проучвания, които се опитват да анализират както продукта, така и потенциално парите или аерозола, каза Шучат.

Едно химично вещество, витамин Е ацетат, беше определено като ключов фокус на разследването в Ню Йорк, където изследователите установиха, че той може да покрие вътрешността на белите дробове като мазнина, потенциално да ги увреди. CDC обяви пробив в началото на ноември, когато откри витамин Е ацетат в белодробна течност, взета от 29 пациенти с увреждане на белите дробове в 10 държави. Веществото понастоящем се счита за химикал, предизвикващ безпокойство от CDC.

Но витамин Е ацетат не е открит във всички проби, които FDA изследва. Друго проучване, публикувано вNew England Journal of Medicineустанови, че нараняванията в няколко случая са по-скоро като химически изгаряния, отколкото нараняванията, свързани с витамин Е ацетат. И двете федерални агенции продължават да хвърлят широка мрежа, докато разследването продължава.

бележка на галактиката

Какво ще кажете за младежката епидемия, за която говорят всички политици?

Още преди да бъдат докладвани първите случаи на наранявания на белите дробове, децата са билинаголяма загриженост за здравето в цялата страна, особено след като през ноември американският генерален хирург го обяви за епидемия.

Данни от миналата годинапоказа скок в младостта, когато 3,6 милиона деца са използвали електронни цигари. Подобен ръст има в данните за 2019 г., като всеки четвърти ученик от гимназията съобщава за употреба на електронни цигари. През 2018 г. генералният хирургспециално извика Джул, споменавайки високото съдържание на никотин в продуктите като притеснение. Младите хора, които са опитвали продукти с високи концентрации на никотин, са били по-склонни да продължат да пушат и да изпарят и по-късно.

деца vaping бешенаголям проблем със здравето в цялата страна

Juul използва никотинови соли в своите продукти, които дават по-приятно усещане от никотина на свободна основа ипомага да се отчете популярността му.

Анекдотично изглежда, че популярността на Juul намалява - поне в социалните медии, където са хоратапублично публикуване за опит за напускане на Juul. КатоThe Verge’sАшли Карман съобщава, че някои хора са предприели крайни мерки, изхвърляйки своите Juuls през прозорците или се обръщат към грах от захар, за да отблъснат апетита.

И така, какво правят хората по въпроса?

В регулаторното пространство се случва почти толкова, колкото в здравното пространство. Загрижени от нарастването на младежките изпарения, депутатите се опитват да напишат закони, ограничаващи ароматизираните вейпи от миналата година. Този тласък действително не започна едва през лятото на 2019 г., когато щатите, включително Мичиган и Ню Йорк, обявиха забрани за ароматизирани вейпи.

Президентът Тръмп дори призова FDA да забрани изцяло ароматизираните електронни цигари. FDA обяви по-ограничени възрастови ограничения, свързани с вкусовете миналата година, но се очаква предложената забрана да отиде по-далеч.

След това има огнище на нараняване на белите дробове. Вследствие на това няколко държави решиха или временнозабранете всички електронни цигари (Масачузетс)или да се насочите към фалшификат ипродукти на черния пазар (Калифорния). С нарастването на броя на случаите компании като Walmart решиха да спрат да продават електронни цигари, а големите медийни компании решиха да спрат да показват реклами, свързани с електронни цигари. На 15 ноември Apple обяви, че премахва всички приложения, свързани с vaping, от своя App Store.

Juul, която е доминиращ играч в индустрията в САЩ, обяви на 25 септември, че ще спре да рекламира в САЩ и че няма да се бори с последните усилия на FDA за регулиране на индустрията. Компанията е изправена пред няколко открити разследвания и съдебни дела за своите маркетингови практики.

Тъй като Vaping стана широко разпространен с малко известни здравни ефекти, правителството на САЩ забави ключови разпоредби

Педиатрите държат продукти за вейпинг в чанта пред държавната къща в Масачузетс. Лекарите искаха законодателите да увеличат регулациите.

Снимка от Дейвид Л. Райън / Бостън Глоуб чрез Getty Images

Ще действат ли всъщност забраните за вейпинг?

Зависи какво искате да правят. Ако искате да намалите младостта и планирате да забраните вкусовете, товабиха могли, можеработа. Но вероятно няма да помогне при наранявания на белите дробове. Това също може да се отрази и в крайна сметка да бъде благо за традиционните цигарени компании. И забраната на електронните цигари изцяло в опит да се ограничат нараняванията ... е, все още не знаем какво може да направи, отчасти защото знаем толкова малко за нараняванията.

Никаква забрана няма да е идеална. Производителите ще продължат да правят „направи си сам“инжектиране на собствените си течности. Тийнейджърите ще продължават да намират начини да си намерят решение, както направиха по-рано тази година, когато кръг от възрастови ограничения ги изпрати до eBay и Alibaba, за да си купят чували, шушулки и цигари.

Никаква забрана няма да е идеална

Това не означава, че разпоредбите са безполезни. Но това означава, че регулаторите участват в изследователска надпревара във въоръжаването, за да разберат кой всъщност може да бъде най-добрият начин за намаляване на вредите, причинени от изпаряването.

Трябва да започнем изследванията, необходими за насочване на регулирането в бъдеще, каза Томас Айсенберг, съдиректор на Центъра за изследване на тютюневите изделия към Университета на Вирджиния в Британската общност.На ръбапрез септември . Мисля, че ценен страничен ефект от много злощастен клъстер на болестта е, че зад работата ще бъдат отделени повече внимание и ресурси.

Безопасно ли е?

ps plus блог

Наистина, безопасността е твърде неточна, за да покрие всички възможни електронни цигари, химикалки, течности, сокове, шушулки, модове и други неща на пазара, да не говорим за огромното демографско разнообразие от хора, които може да се изпарят.Уебсайтът на CDC посочваче докато електронните цигари се считат за по-малко вредни от обикновените, това не означава, че електронните цигари са безопасни.

През годините изследователите са научили няколко неща. Vaping при високо напрежение може да освободи химикали, причиняващи формалдехид. Това може да увеличи риска от сърдечни заболявания. Като се има предвид това, вероятно е по-добре от пушенето. Тогава отново, въпреки че може да е по-малко ужасно от цигарите, vaping го правиизлагат ви на по-токсични химикали и тежки металиотколкото ако изобщо не вейпирате О, и много продукти за електронни цигари все още съдържат никотин, който все още води до пристрастяване.

vaping може да е по-безопасно от някои избори, които можете да направите, определено е по-лошо от други, но освен това все още е крапс

Индустрията се движи толкова бързо, че докато излязат проучванията, те може дори да не са приложими за това, което е популярно сега, и дългосрочните ефекти са наистина трудни за преценка. В крайна сметка: vaping може да е по-безопасен от някои избори, които можете да направите, определено е по-лош от други, а освен това все още е измама, когато става въпрос за рискове за здравето.

CDC казва товамладеж, млади възрастни, ибременни хоране трябва да използвате електронни цигари, точка. Той препоръчва на хората да обмислят възможността да се въздържат от употреба на електронни цигари или продукти за вейпинг, докато продължава разследването на белодробните наранявания, особено тези, съдържащи THC. Ако понастоящем не правите вейп, същонежно предлагаче не е моментът да го вземете. Освен това се казва, че хората, които използват електронни цигари, за да се отдалечат от традиционните цигари, не трябва да се връщат към пушенето.

Не е изненадващо, че Американската асоциация на белите дробове има едно от най-категоричните изявления там. Електронните цигари не са безопасни и могат да причинят необратими белодробни увреждания и белодробни заболявания, президент на ALA Харолд Вимерсе казва в изявление. Никой не трябва да използва електронни цигари или други тютюневи изделия.

Въпреки че може да има дългосрочни последици от тези белодробни наранявания, отбелязва Шучат, в момента е твърде рано да се каже.