Как Medicare и Medicaid могат да се променят за вас през 2018 г.

2017 г. в Америка се превърна в неравномерно каране за политика в областта на здравеопазването. Въпреки че окончателното отмяна на Obamacare никога не се е случило, законът за данъците на GOP наистина уби индивидуалния мандат на ACA. Тази промяна във федералния закон ще се отрази върху милиони американци през следващите години, особено тези от 50 до 64. В началото на 2019 г. всеки от тази група ще види среден скок от 1500 долара на премии за здравно осигуряване, установи проучване на AARP.

Междувременно промените в държавните политики на Medicaid продължиха през 2017 г. С одобрението на няколко откази от администрацията на Тръмп, управителите на държавата и законодателните органи може да променят начина, по който много американци имат достъп до здравни програми. Поглеждайки напред към 2018 г., получателите на Medicaid в цялата страна могат да намерят нови изисквания за доходи и дори скрининг на наркотици на масата.



Тъй като Medicaid обхваща американци с увреждания и възрастни хора в допълнение към бедните, въздействието ще се усети в цяла Америка. И все пак Medicaid не е единствената федерална програма, изправена пред промени през следващата година. Новата данъчна политика също ще окаже влияние върху Medicare. Ето как промените в Medicaid и Medicare биха могли да ви повлияят през 2018 г.



1. Известно покритие на Medicaid елиминирано в Айова

Ако има спешност, нямате късмет. | Скот Олсън / Гети Имидж

  • Краят на обратното покритие оставя Iowans на куката за спешни случаи.

В Medicaid има функция, която спасява хората от огромни дългове към здравните услуги: покритие със задна дата. Начинът на работа е прост. След като някой се регистрира за Medicaid, получава три месеца обратно покритие. Тази защитна защита позволява на най-бедните американци да покриват минали посещения в болници и лечение, които биха били подходящи за Medicaid.

За съжаление на новите получатели на Medicaid в Айова, администрацията на Тръмп одобри искането на държавата да прекрати с обратно действие. Според Фондация за семейство Kaiser (KFF), отказът ще засегне „родители с ниски доходи, деца над 1 г., възрастни с разширение на ACA, възрастни хора и хора с увреждания.“ няма да бъдат покрити след първия от този календарен месец.



2. Капчета за физическа терапия, обхванати от Medicare

Физикалната терапия може да не е спорна. | Джъстин Съливан / Гети Имидж

  • От 1 януари 2018 г. пациентите на Medicare Part B се сблъскват с капачки за терапия, докато се възстановят.

Конгресът се зае с данъчната реформа през декември, така че контролираният от GOP орган нямаше време да се увери в защитните мерки на Medicare. По-конкретно, капачките за пациенти с Medicare Part B, подложени на физическа терапия, не се удължиха през 2018 г. Това означава, че възрастните хора, претърпели инсулт и се нуждаят от решаваща терапия, имат ограничения за това колко реабилитация могат да получат.



Старши и защитници на здравеопазването подават петиция от Конгреса, за да удължат изключенията на върха през новата година, но без резултат. Според McKnight's е малко вероятно удължаването на капачката да премине най-рано до февруари. Ако междувременно пациентите на Medicare част B ударят прага си на терапия, ще възникнат огромни проблеми.

колко фирми притежават чип и Джоана Гейнс

3. Индиана се връща назад със задна дата Medicaid

Много нови студенти няма да получат обратно действие. | Джъстин Съливан / Гети Имидж

  • Новите участници в Medicaid няма да видят обратни ползи в Индиана.

Докато промените в Айова в Medicaid засягат повече хора, Индиана ще започне някои отстъпки през 2018 г. След одобрението на администрацията на Тръмп за искане за отказ от държавата, много нови студенти от Medicaid няма да получат обратно действие. Списъкът включва родители с ниски доходи, хора, които се отдалечават от благополучието, и 19- и 20-годишни деца, нови в програмата, съобщи Фондация за семейство Кайзер. Ако смятате, че може да се класирате за Medicaid, не се колебайте да кандидатствате.

4. Медицински изисквания за работа

Няколко щата ще имат изисквания за работа. | Джо Raedle / Гети Имидж

  • Седем държави отправят искания за добавяне на изисквания за работа към бенефициентите на Medicaid.

Освен да прекратят покритието със задна дата, много държави се надяват да започнат работните изисквания към бенефициентите на Medicaid. В края на 2017 г. седем държави имаха искания за някакъв вид изискване за работа в очакване с администрацията на Тръмп. Арканзас, Индиана, Кентъки и Ню Хемпшир ще го свържат с разширяването на ACA Medicaid. Мейн, Юта и Уисконсин търсят работни изисквания за повечето възрастни, кандидатстващи за обезщетения.

5. Санкциите за небрежни старчески домове стават по-леки

Всяка злоупотреба в старчески домове може да бъде изправена пред по-малко санкции. | Katarzyna Bialasiewicz / iStock / Getty Images

  • Администрацията на Тръмп ще намали наказанията за домовете, които злоупотребяват с пациенти на Medicare.

Президентът Тръмп обеща да намали регулацията, а администрацията му прилага тази концепция при грижите за домашни сестри. В съобщение от януари 2018 г. администрацията на Тръмп заяви, че ще намали наказанията за възстановяване на домове, които злоупотребяват или пренебрегват пациенти на Medicare. Според CNN 40% от 6500 домове за възрастни хора са получили глоби за сериозно нарушение от 2013 г. насам.

През 2018 г. и след това тези насоки биха могли да възпрепятстват регулаторите да глобяват домовете за възрастни хора, дори когато пациентът умре. За семейства с роднини в дом, тази промяна може да пише лоши новини. Пример, цитиран от CNN, включва старчески дом, който е глобен с 282 000 долара след пренебрегване, довело до смъртта на пациент. (Съдия нарече наказанието „скромно“.) Според новите насоки домът ще плати около 21 000 долара глоби след смърт.

6. Скрининг за медикаменти в Уисконсин

Получателите на Medicaid ще бъдат тествани за лекарства. | smartstock / iStock / Getty Images

актьорска роля за зелена стрела
  • Губернаторът Скот Уокър заяви, че очаква Тръмп да одобри искането за проверка на наркотици.

През юни 2017 г. губернаторът на Уисконсин Скот Уокър поиска одобрение за изискване на тестове за лекарства за кандидатите на Medicaid. Възрастните без деца биха се изправили пред тестовете, ако администрацията на Тръмп одобри. Въпреки че тези идеи увеличават бюрокрацията и струват на държавата големи административни такси, Уокър се надява Уисконсин да стане първата държава в страната, която започна тестване на наркотици за Medicaid.

7. Автоматично изрязване на Medicare

Увеличеният дефицит означава повече съкращения. | Чип Somodevilla / Гети изображения

  • Тъй като намаленията на данъците увеличават дефицита, ще последват автоматичните съкращения на Medicare.

Всички, загрижени за националния дефицит, трябва да бъдат загрижени за данъчната реформа на GOP, която възлиза на 1,4 трилиона долара. Бъдещите поколения ще трябва да се справят с тежестта, но незабавното съкращаване идва и с новия закон. Например, автоматично зарязване на 25 милиарда долара за задействане на Medicare през 2018 г., освен ако Конгресът не предприеме нещо по въпроса. След като изтече през 2015 г. капсулите за терапия и CHIP, не сме сигурни, че Конгресът ще намери това решение навреме.

8. Тестове на активи и имоти в Мейн

Губернаторът на LePage иска да знае информацията за спестените кандидати от Medicaid. | Сара Райс / Гети Имидж

  • Докато гласоподавателите в Мейн одобряват разширяването на Medicaid, държавата се надява да ограничи учениците.

Според Governing, търговска публикация за държавни служители, Мейн поиска най-„мащабните“ изисквания за Medicaid. Губернаторът Пол ЛеПейдж се надява да наложи тестове за активи на кандидатите на Medicaid. В допълнение към други условия, заявката на LePage ще поиска информация за спестовна сметка и стойности на собствеността. Тези искания за отказ дойдоха от държава, в която избирателите одобриха референдум за разширяване на Medicaid през 2017 г.

9. Удръжки за медицински разходи

За щастие, те не го отрязаха от данъчния си план. | johnkellerman / iStock / Getty Images

  • През 2018 г. всеки с високи медицински разходи може да приспадне суми над 7,5% от дохода.

Много хора се опасяват, че данъчният план на GOP ще премахне приспадането на медицински разходи. (През 2017 г. данъкоплатците биха могли да приспаднат суми над 10% от доходите си.) За следващата данъчна година прагът се понижава до 7,5% от дохода. Така че тази точка премина от страховито предложение до облекчение за всеки с високи медицински сметки. Сумата ще остане 7,5% до 2020 г., когато трябва да се върне на 10%.

10. Референдуми за избиратели по Medicaid

Три държави се стремят да проведат референдум. | Drew Angerer / Гети изображения

  • Поне три държави изглеждат насочени към референдум за медикаид през 2018 година.

След победата за разширяването на Medicaid в Мейн, няколко други щата могат да гласуват на подобни референдуми през 2018 г. Тези програми ще преодолеят разликата между онези, които печелят твърде много за Medicaid, но не могат да си позволят планове на ACA. Организаторите в Айдахо, Юта и Небраска започнаха усилия с тази цел, съобщава Forbes. Както в Мейн, и тези усилия се полагат въпреки партията, която контролира държавните правителства.

филм на Патрик Демпси и Елън Помпео

Вижте Cheat Sheet във Facebook!